领先欧洲的医疗健康产业，不只免费那么简单

对于老百姓来说，中年危机有很多种。不敢生病，一人生病了哪怕流感找人托关系都找不到床位恐怕是绕不过去的危机之一。

对于每个国家的政府来说，人口老龄化，慢性疾病患者增多，百姓希望更快更及时得到治疗是逃不过的挑战。

最近，Health Consumer Powerhouse将丹麦的医疗健康产业排名提升到欧洲第三，再次肯定了丹麦在电子化医疗和智慧医疗方面做出的努力。人们总听说，丹麦是高税收高福利的国家，看病免费人口少，医疗条件当然好。其实幸福国丹麦的医疗，以家庭医生为其领先不仅靠强大的政府福利和公共机构支撑，它还是智慧医疗和远程医疗的先锋。

丹麦医疗健康产业的领先之处：

· 11.2%的GDP 用于国民医疗照护

这个支出高于OECD平均水平

· 100%全民个体健康档案

丹麦共有164个不同的注册系统，将公民从出生起的健康数据记录在案，医疗和研究人员可以通过不同的方式读取数据，为医疗研究提供了宝贵的完整的大数据资料库。

· 81%的诊疗通过电子化

· 支持健康与医疗领域研发

丹麦拥有超过100多家生物医药公司还有200多家医疗设备公司，同时还有诺和诺德，灵北制药，利奥制药等全球先锋的制药企业，在治疗糖尿病，抑郁症，皮肤疾病，过敏等领域处于世界领先水平。

今年，哥本哈根大学健康与医疗研究学院还新落成研究大楼，在医疗领域解决研发问题。奥胡斯大学医院还将开设首家粒子放疗中心，致力成为全球最好的癌症治疗中心。

丹麦的健康总体指标

依据2013年WHO的数据显示，丹麦人的预期寿命为79.5岁 (男性77岁，女性82岁)，这个数据在北欧国家中属较低的。而影响丹麦人预期寿命的主要风险因子包括：吸烟，酗酒，药物滥用和缺乏身体活动等。

2012年，丹麦的医疗照护支出占国民生产毛额(GDP)的比例是11.2%，而在2007年的医疗照护的占GDP的比例是9.8%(人均是US$3,512)。而这样的医疗支出占比高于 OECD的均值，同时也高于北欧的其他国家。

医疗照护管理系统

丹麦的医疗照护系统有四个主要的特征，分别是：涵盖全民的健康照护系统(Universal Coverage)、免费与公平(Free & Equal)、以税金作为财务支持的来源(GeneralTaxes)、地方分权的模式(Decentralized)。丹麦医疗卫生管理架构分三层：国家层级(National level)，区域层级(Regional level)与地方层级(Local Level)。在中央的卫生部(The Ministry of Health)下设有病人权益与诉愿局(National Agency for Patients' Rights and Region of Complaints, POB)、国立丹麦中央实验室(National Danish Central Laboratory, SSI)、丹麦健康与医疗管理局(Danish Health and Medicines Authority (SST))，而全丹麦则分为5个区，地方则有98个市(Municipalities)。

国家层级的政府与议会的职责功能包括:医疗体系的总体计划、卫生政策订定、立法、经济规划、准则/指引的定义、绩效的控制。区域的责任功能则在医院与精神医疗的提供与管理、基层医疗/公共卫生计划，其中包括ㄧ般科医师(家庭医师)、私人执业专科医师、牙科服务、生理治疗(Physiotherapy)等。在地方”市”的职责功能则是预防照护与健康促进、复健、酒精与药物滥用治疗、”区”的医疗财务支持、儿童的护理、儿童与特殊牙科照护、学校医疗照护与居家护理。

根据2015年的资料，丹麦目前约有3600位一般科医师(GP)，每位GP服务的人群数约为1300人。大部分ㄧ般科医师是属于个人执业，执业地点与每区GP的人数是由各区域的议会来决定。一般科医师的医疗费用包括基本费(依据分配的病人数来决定)，以及每次的服务费。基本费与服务费的的比例约是基本费占1/3，服务费占2/3。

在丹麦，大部分民众会选择加入以一般科医师担任家庭医师的照护计划，由GP提供第一线状况评估及医疗服务，同时GP亦肩负守门员(Gate Keeping)之角色，若需进一步诊察或医疗者，GP会将病人转诊至其他专科医师或医院去接受进一步的诊治，而GP所提供的医疗服务，病人无须负担费用，若藉由GP之转诊接受专科医师的医疗照护，就医过程亦无须自负任何费用。但若非藉由GP转诊而自行选择专科医师接受诊治，则需自行负担专科医师的医疗费用。在牙科的服务部分由地方(Municipality)组织牙医医疗照护机构，负责照顾18岁以下未成年及残障民众，使其可以获得免费的牙医服务，其余民众于就医时需部分负担。药品的医疗费用如是在医院就医所使用之药品无需负担费用，在其他医疗机构所使用的药品就需依不同比例部分负担。其他的照护服务，包含：护理之家、居家照护、健康咨询、老年及残障人士之照顾等都无须负担费用。

丹麦有涵盖全民的健康照护系统，是以税金作为财务支持的来源，而大部分的照护服务是由地区政府负责营运。医疗财务系统的运作一样分三个层级- State、County、Municipality，依此架构负担财务责任，其主要的财务来源为税收，各层级可依实际需要改变征收之税率。State负责对Region、Municipality给予大额指定用途之补助(Block Grant)。Region 责支付GP费用(包含以人头计之基本费及服务费)、专科医师服务费 (以服务为基础计价)、药费(补助)、牙科服务费(以服务为基础计价)、医院服务费(总额预算)、产前及产妇照护机构(总额预算)之费用。在医院与产前及产妇之照护机构的医疗人员费用(包括医师，人员是采用薪水制)。Municipality负责居家照护及护理之家、18岁以下儿童之牙医及老人与残障者照护，直接补助这些机构，机构内医疗人员费用(包括医师，采用薪水制)。

丹麦的公共支出基本上是由上而下的流程，中央政府和议会会定义总体预算，包括：中央、区域与地方层级的预算。整医疗服务活动与费用的控制基本也是依循这样的架构进行管理。

对丹麦人而言，大部分的在接受医疗服务时是免付费的。另外大约有2/5的丹麦居民有补充的私人保险来覆盖国家医疗系统未给付的医疗服务。

智慧医疗 无缝照护

为提高医疗效率与降低照护成本，丹麦在1980年代开始实施电子病历，1994年成立MedCom标准化组织，开始制定、规范医院系统标准化，让不同医院之间的信息相互交流。在丹麦民众皆有医疗编号，当跨区就医时，民众可透过编号查询过去的就诊病历、病史、用药情形等医疗信息，让诊断更具效率。目前丹麦几乎所有医疗院所实施电子病历，81%的诊疗、转诊流程完成E化，85%的处方透过E化传输到药局，医师也能打破地理限制，远距调阅病历。

在高龄化的趋势下，智慧医疗是效率与成本的解决方案。丹麦是全球推广远距医疗照护的标竿。丹麦的远距医疗照护，让病患免出门即可接受医疗照护，透过以病人为中心的「家庭医疗系统（Patient- Centered Medical Home ,PCMH），运用资通讯科技建置「丹麦个人健康纪录e化入口网」，包括电子病历、智能化服务平台与资通讯科技产品的结合。依据美国非营利组织医疗信息与管理系统会的估计，丹麦的医疗体系每年可节省约一亿两千万美元的费用。

自2013年起，丹麦订出E-Health strategy等政策方针后，预计投入71亿美金兴建可提高医疗效率的16家超级医院。除大量应用智能医疗解决方案外，亦积极鼓励病人居家医疗，并由此衍伸出许多小区及居家照护相关标案商机。 

实践社会价值的医疗服务

北欧五国之一的丹麦，拥有完善的社会福利制度，建立了税收支撑的国家医疗保险制度。丹麦建立了明确的医疗分级制度，由家庭医生担任医疗照护第一线的守门员，确保民众就医质量的同时，也能减少医疗资源的浪费，并提高健康照护效率。

丹麦公共医疗制度约有40年历史。10年前丹麦有超过80家医疗院所，但现在则下降至59家，预估至2022年，全丹麦医疗院所将不到30家。透过科技的应用，医疗院所不断减少的同时，医疗服务的效率却不断的精进。

在福利国家的价值底下，丹麦民众不因个人的不同，而在医保障上有所差异。医疗服务以公共资产的形式几乎免费的提供给所有的国民。而医疗照顾的目的在确保每个人的医疗需求以公平、可近的、及有质量的方式得到满足。

资料来源：丹麦投资促进局

资料网址：http://mp.weixin.qq.com/s/jMOX-aij6fbGC95m8jsJPg

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